2020 꼬마도령의 놀이터 묵계서원 “사계절 놀이터”

참  가  신  청  서

1. 단체

단체명

고유번호

-

연    령

만       세

성 별 인 원

남 : ?명   여 : ?명

담당 휴대전화

E-mail 주소

어린이집 주소

2. 프로그램을 알게 된 계기

➀ 라디오SPOT광고	➁ 인터넷 포털	➂ 홍보물(배너, 현수막)	➃ 지인 추천 및 소개
➄ SNS(페이스북)	➅ 신문기사&잡지	➆ 방문 경험	➇ 기타 ( )

3. 프로그램 참여 목적

4. 위 프로그램과 부합하는 어린이집이 보유한 고유 프로그램 및 방향

5. 프로그램 참여 동기 및 기대하는 점

6. 세부신청 내용 ( ※ 아래 중 원하시는 프로그램 진행 주차를 선택해 체크해 주세요 / 중복 체크 가능)

① 2째주 화요일 진행하는 프로그램 신청 (      )

② 4째주 화요일 진행하는 프로그램 신청 (      )

7. 어린이집 자체 버스 운영 유무

① 운영을 하고 있음 (      )

② 운영하고 있지 않음 (    )

8. 개인정보 취급동의

1. 개인정보의 처리 목적: 꼬마도령의 놀이터 묵계서원-사계절 놀이터 프로그램 홍보 및 활용

2. 개인정보의 처리 및 보유 기간 : 2020. 01. 13. ~ 2020. 12. 31.

3. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

-개인 성명, 연령, 성별, 연락처, e-mail

4. 개인정보의 파기에 관한 사항: 보유기간 만료일이 지난 후 폐기

5. 개인정보 보호책임자에 관한 사항: (사)경북미래문화재단

6.귀하는 본 프로그램에 참여함으로써 활용되는 사진 및 영상에 관한 초상권

사용을 허락합니다 (SNS, 홍보영상, 홍보물, 책자 제작으로 활용됩니다)

귀하의 단체는 개인정보보호법 제 15조에 의거하여 본인의 개인정보를

위와 같이 제공하는 것에 동의합니다.

(  □  예 ,  □   아니오)

위의 참가신청서 기재 내용이 사실이며, 위와 같이

꼬마도령의 놀이터 묵계서원_정기프로그램에 신청합니다.

2020년   월     일

단체명 :	대표 : (날인생략)